醫學器械的進步-軟式輸尿管鏡

腎結石治療新選擇-軟式輸尿管鏡

作者：高雄大同醫院 李香瑩醫師

台灣上尿路結石盛行率男性約9.01%，女生約5.79%，全部約7.38%。而全部人口結石一年復發率為6.12%，五年復發率為34.71%，且男性患者復發的比率比女性高。好發年紀在60-69歲間。對於腎結石的臨床治療方法有幾種選擇，包括體外震波碎石、經皮腎造廔取石手術、觀察追蹤等。

以往硬式輸尿管鏡在處理結石的時候，當結石跑到腎臟腔室內時常會發生看得到但治療不到的狀況，經由手術工具的進步與改良，目前軟式輸尿管鏡的解像能力已較清晰，且可以利用鏡子可做180度到270度彎曲的特性，克服硬式輸尿管鏡無法進入腎臟每個角落碎石的限制，成為另一種治療腎臟結石的選項。軟式輸尿管鏡的手術方式有別於經皮腎造廔取石手術需於皮膚劃一個小傷口，而是將鏡子經由尿道到輸尿管再到腎臟內的腔室，利用雷射將結石擊碎後排出，是屬於沒有傷口的手術。除了治療結石之外，軟式輸尿管鏡還可以做為血尿和腎盂腫瘤的診斷、追蹤與治療工具。但是軟式輸尿管鏡造價高且損壞率高是目前需要克服的項目。還是要提醒一點，不同結石還是有不同的首選治療方法，要評估的項目包括結石大小、位置、數量、病人的身體狀況等，因此還是需要跟醫師討論後再選擇最適合的治療。